Приветствую Вас Гость | RSS
Четверг
14.12.2017, 17:51
Главная Библиотека Регистрация Вход


Форум Arahau

Главная » Файлы » Обследования

ГТT Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови
02.11.2009, 22:26
Метод выявления скрытых нарушений углеводного обмена.

Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения. В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы.

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом – более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».

Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.

Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют как «метаболический синдром» или «синдром резистентности к инсулину», или «синдром X». При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.

Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также у перенёсших в недавнем прошлом хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. По усмотрению врача, при необходимости, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.
ПОДГОТОВКА
Натощак (не менее 12, но не более 16 часов голодания). В течение трёх дней перед тестом должно быть нормальное питание, с достаточным содержанием углеводов. За 3 дня до теста нужно отменить тиазидовые диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды.

Во время проведения 2-часового исследования нельзя есть, курить, употреблять какие-либо жидкости. При необходимости можно выпить 1 - 2 глотка воды. Необходимо соблюдать умеренную физическую активность (без нагрузок), но не постельный режим.
ПОКАЗАНИЯ
* Избыточный вес (масса тела).
* Атеросклероз.
* Артериальная гипертензия.
* Подагра.
* Близкие родственники больных сахарным диабетом.
* Женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, очень крупные новорожденные или дети с пороками развития, мёртворожденные новорожденные, сахарный диабет во время беременности.
* Метаболический синдром.
* Хронические заболевания печени.
* Поликистоз яичников.
* Нейропатии неясной этиологии.
* Длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов.
* Хронический парадонтоз и фурункулёз.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: см. тест № 16 – глюкоза крови.

Интерпретация теста

Концентрация глюкозы через 2 ч после приёма глюкозы:

* < 7,8 ммоль/л - норма;
* 7,8 – 11,1 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе;
* > 11,1 ммоль/л - сахарный диабет.

Ложноотрицательный результат:

* нормальный уровень гликемии, обусловленный нарушением всасывания глюкозы или как следствие большой физической нагрузки накануне исследования.

Ложноположительный результат:

* постельный режим во время нагрузки;
* завышение показателя при определении глюкозы в капиллярной крови некоторыми методами из-за попадания в пробу дезинфицирующих средств, содержащих алкоголь.

Категория: Обследования | Добавил: Полечка
Просмотров: 5033 | Загрузок: 0 | Комментарии: 1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
500


[22.09.2010][Обследования]
о чем говорят наши анализы (1)
[07.07.2010][Медицина]
Нормы пульса (5)
[23.06.2010][Ребенок]
Интернет-магазины (9)


Nash Domic © 2017
Знаки отличия
I Gvinevera, II Милочка2, III Ксю, Пуша26, Иришка, Алёнушка, З@йка, NataMarfi, irkiska, ксения, Все...
I Юлюнька, II Пуша26, III ШкоДочКа, Никачка, Тори, Rokovaya, мАлинка, Мане4ка
I Мане4ка, II ШкоДочКа, III ˙·٠•●Ƹ̴Ӂ̴ƷMiracleƸ̴Ӂ̴Ʒ●•٠, Rokovaya, Танюшка, Пуша26, cтранница, мАлинка, Джесика, Ксю, Все...
I Алёнушка, II Койотик
I Мане4ка
I Shtymmi
I Мане4ка, II ванесыч, III Вреднюлина, nanabel, Полечка
Любовь
I Полечка, II Натусечка, III Мыша
I Akrobatka, II Койотик, III Алёнушка, Gvinevera, Юлюнька, Натусечка
Еда
I ШкоДочКа, II Мыша, III Ксю, Иришка
I Лиса
I Натусечка, II Тимка
I Полечка, II Койотик, III Пуша26, Вреднюлина
I Полечка, II NataMarfi, III Vera
Позитив
I Ксю, II КАРАМЕЛЬКА, III Takaya, Натусечка, cтранница, Olga_K, NataMarfi, Мане4ка, nanabel, Никачка, Все...
I NataMarfi, II Olga_K, III ˙·٠•●Ƹ̴Ӂ̴ƷMiracleƸ̴Ӂ̴Ʒ●•٠, Полечка, Лиса, Натусечка
I Иришка, II Полечка, III Юлюнька, КАРАМЕЛЬКА, Тимка, NataMarfi, nanabel
I мАлинка, II ШкоДочКа, III Мане4ка
I Алёнушка, II Мыша, III мАлинка, Вреднюлина, nanabel, irkiska, Мане4ка
Животные
I КАРАМЕЛЬКА, II Gvinevera
I Алёнушка, II З@йка, III мАлинка, Olga_K, Лиса, КАРАМЕЛЬКА, Вреднюлина, Rossi, Takaya, Gvinevera, Все...
I ШкоДочКа, II Полечка, III Юлюнька
I З@йка, II ШкоДочКа, III Милочка2, Никачка, Лиса, Алёнушка, Olga_K, Полечка, Gvinevera, nanabel, Все...
Предметы
I Светля4ок
I Мыша
Богатство
I Мане4ка