Приветствую Вас Гость | RSS |
Среда 01.05.2024, 04:06 |
|
|
ГТT Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови
| 02.11.2009, 22:26 |
Метод выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения. В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы. Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом – более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет». Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2. Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют как «метаболический синдром» или «синдром резистентности к инсулину», или «синдром X». При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета. Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также у перенёсших в недавнем прошлом хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. По усмотрению врача, при необходимости, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина. ПОДГОТОВКА Натощак (не менее 12, но не более 16 часов голодания). В течение трёх дней перед тестом должно быть нормальное питание, с достаточным содержанием углеводов. За 3 дня до теста нужно отменить тиазидовые диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды. Во время проведения 2-часового исследования нельзя есть, курить, употреблять какие-либо жидкости. При необходимости можно выпить 1 - 2 глотка воды. Необходимо соблюдать умеренную физическую активность (без нагрузок), но не постельный режим. ПОКАЗАНИЯ * Избыточный вес (масса тела). * Атеросклероз. * Артериальная гипертензия. * Подагра. * Близкие родственники больных сахарным диабетом. * Женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, очень крупные новорожденные или дети с пороками развития, мёртворожденные новорожденные, сахарный диабет во время беременности. * Метаболический синдром. * Хронические заболевания печени. * Поликистоз яичников. * Нейропатии неясной этиологии. * Длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов. * Хронический парадонтоз и фурункулёз. РЕЗУЛЬТАТЫ Единицы измерения и коэффициенты пересчета: см. тест № 16 – глюкоза крови. Интерпретация теста Концентрация глюкозы через 2 ч после приёма глюкозы: * < 7,8 ммоль/л - норма; * 7,8 – 11,1 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе; * > 11,1 ммоль/л - сахарный диабет. Ложноотрицательный результат: * нормальный уровень гликемии, обусловленный нарушением всасывания глюкозы или как следствие большой физической нагрузки накануне исследования. Ложноположительный результат: * постельный режим во время нагрузки; * завышение показателя при определении глюкозы в капиллярной крови некоторыми методами из-за попадания в пробу дезинфицирующих средств, содержащих алкоголь.
|
Категория: Обследования | Добавил: Полечка
|
Просмотров: 5469 | Загрузок: 0
| Комментарии: 1
|
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
|
|
|
|
Nash Domic © 2024
|
Знаки отличия | | I Иришка, II Алёнушка, III З@йка, NataMarfi, irkiska, ксения, ˙·٠•●Ƹ̴Ӂ̴ƷMiracleƸ̴Ӂ̴Ʒ●•٠, Джесика, Никачка, Натусечка, Все... | | I ШкоДочКа, II Никачка, III Тори, Rokovaya, мАлинка, Мане4ка, Юлюнька, Пуша26 | | I Пуша26, II cтранница, III мАлинка, Джесика, Ксю, NataMarfi, Тройняшки, Юлюнька, Милочка2, nanabel, Все... | | I Койотик, II Алёнушка | | I Мане4ка | | I Shtymmi | | I ванесыч, II Вреднюлина, III nanabel, Полечка, Мане4ка | Любовь | | I Натусечка, II Мыша, III Полечка | | I Алёнушка, II Gvinevera, III Юлюнька, Натусечка, Akrobatka, Койотик | Еда | | I Мыша, II Ксю, III Иришка, ШкоДочКа | | I Лиса | | I Натусечка, II Тимка | | I Койотик, II Пуша26, III Вреднюлина, Полечка | | I NataMarfi, II Vera, III Полечка | Позитив | | I Ксю, II КАРАМЕЛЬКА, III cтранница, Olga_K, NataMarfi, Мане4ка, nanabel, Никачка, Marusy, Алёнушка, Все... | | I NataMarfi, II Olga_K, III ˙·٠•●Ƹ̴Ӂ̴ƷMiracleƸ̴Ӂ̴Ʒ●•٠, Полечка, Лиса, Натусечка | | I Иришка, II Полечка, III КАРАМЕЛЬКА, Тимка, NataMarfi, nanabel, Юлюнька | | I ШкоДочКа, II Мане4ка, III мАлинка | | I Алёнушка, II Мыша, III nanabel, irkiska, Мане4ка, мАлинка, Вреднюлина | Животные | | I КАРАМЕЛЬКА, II Gvinevera | | I Алёнушка, II З@йка, III мАлинка, Лиса, КАРАМЕЛЬКА, Вреднюлина, Olga_K, Н@т@люшечк@, Юлюнька, nanabel, Все... | | I Полечка, II Юлюнька, III ШкоДочКа | | I З@йка, II ШкоДочКа, III Милочка2, Лиса, Алёнушка, Olga_K, Полечка, Gvinevera, nanabel, Натусечка, Все... | Предметы | | I Светля4ок | | I Мыша | Богатство | | I Мане4ка |
|